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脾主运化机理的再探讨
2018-04-16 15:01  

   代谢综合症是多种代谢成分异常聚集的病理状态,是一组复杂的代谢紊乱症候群,是导致糖尿病(DM)心脑血管疾病(CVD)的危险因素,其集簇发生可能与胰岛素抵抗(IR)有关,目前已成为心内科和糖尿病(DM)医师共同关注的热点。

   旴江医家论“脾为生痰之源”

   龚廷贤《寿世保元》:痰者,病名也,生于脾胃。” “脾和用化为血,行于五脏六腑,而统之于肝,脾不和仍化为痰。” “病原于脾有痰,病不由脾,故无痰也。

   龚廷贤《万病回春》:嗜欲而伤脾,此富贵之患也,资以厚味,则生痰而泥膈。

   李梴《医学入门》:脾不克化,郁而为痰,变生咳喘眩晕。

   张三锡《医学六要》:痰之动,湿也,出于脾。” “脾虚津液不运而生痰者,法当补脾胃,清中焦,则痰自然运下。

   一、对脾本质的认识

   中医藏象之脾,具有消化、吸收、生气、生血、统血、藏营、升清、主肌肉、主四肢、主唇、主涎等多项生理功能,涵盖了现代医学消化系统、物质代谢系统及部分运动系统、血液系统、免疫系统、神经内分泌系统诸多生理功能,与现代医学胰、胃、小肠、大肠、脾、肝、胆、脑等多个脏器密切相关。藏象脾是多个实质脏器多重功能的组合,是主要包括消化系统及与能量代谢、水代谢等相关器官的功能系统。

   二、对脾主运化机理的再探讨

   脾主运化是脾的核心功能,脾生化气血、统血、主肌肉四肢、其华在唇、主升清等功能都是以脾主运化功能为基础的。

   三、对脾失运化的病理认识

       1.物质消化吸收障碍:纳呆,反胃、腹胀、腹泻,消瘦、虚劳。消化不良、营养不良、低血糖、低蛋白血症等。

       2.物质输布、转运障碍:痰、湿、浊、饮、水(浓、粘、聚、凝)

       3.物质气化产能障碍:气血亏虚、形盛体衰

   四、脾失健运的论治

       1.从脾论治消化不良性疾病

       2.从脾论治营养不良性疾病

       3.从脾论治血液病

       4.从脾论治免疫性疾病

       5.从脾论治神经肌肉疾病

       6.从脾论治代谢性疾病(气化病)

   五、脾主运化机理的研究

       1.脾主运化与消化道功能相关性的机理研究

       (消化酶、胃肠动力、胃肠黏膜组织学、胃肠免疫学等)

       2.脾主运化与肝脏物质代谢功能相关的机理研究

       (肝酶学检测、肝生化检查等)

       3.脾主运化与血液稳态相关性的机理研究

       (血液生化检查、血液粘稠度、凝血系统、血脂比例等)

       4.“脾-线粒体相关”的机理研究

       (线粒体形态、线粒体功能、线粒体病变)

       5.脾主运化与胰岛素抵抗相关性研究

       (细胞生物学研究、生物化学研究、现代药理学研究)

       6.脾失健运与代谢病(气化病)相关性的机理研究

       (临床研究、实验研究、病证结合动物模型研制、流行病学调查研究)

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