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慢性痢疾
2018-04-16 15:06  

   痢疾是以大便次数增多,腹痛,里急后重,排赤白粘冻或脓血为主要临床表现的病证。

   西医学中的急慢性细菌性痢疾、急慢性阿米巴痢疾、慢性溃疡性结肠炎、细菌性食物中毒等疾病大多属于本证候范围。

   溃疡性结肠炎:溃疡性结肠炎是一种累及直肠、结肠黏膜和黏膜下层的慢性非特异性炎症,属于炎症性肠炎范畴。临床主要表现为腹痛、腹泻、粘液脓血便等。

   诊断内容:临床类型初发型、慢性复发型、慢性持续型、暴发型

   严重程度轻度、中度、重度

   病情分期活动期、缓解期

   病变范围直肠、左半结肠、广泛结肠

   肠外表现和并发症大出血、穿孔、中毒性巨结肠、癌变等

   中医的认识:1.病因:外感时邪、饮食不节(洁)、情志内伤、素体脾肾虚弱等

   2.基本病理因素:气滞、湿热、血瘀、痰浊等

   3.病位:大肠。涉及脾、肝、肾、肺等脏

   4.基本病机:湿热蕴肠,气滞络瘀

   5.发病基础:脾虚失健

   6.发病诱因:饮食失调,精神所伤

   7.虚实变化:活动期——标实为主。湿热蕴肠,气血不调。

   缓解期——本虚标实。脾肾虚亏,湿热内蕴。

   中医辨证:大肠湿热证清化湿热,调气行血芍药汤

            脾虚湿蕴证健脾益气,化湿助运参苓白术散

          肝郁脾虚证疏肝理气,补脾健运痛泻要方合四逆散

            脾寒肠热证温中补虚,清热化湿乌梅丸

            脾肾阳虚证健脾补肾,温阳化湿理中汤合四神丸

            阴血亏虚证滋阴清肠,养血宁络生脉散合六君子汤

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