痢疾是以大便次数增多,腹痛,里急后重,排赤白粘冻或脓血为主要临床表现的病证。
西医学中的急慢性细菌性痢疾、急慢性阿米巴痢疾、慢性溃疡性结肠炎、细菌性食物中毒等疾病大多属于本证候范围。
溃疡性结肠炎:溃疡性结肠炎是一种累及直肠、结肠黏膜和黏膜下层的慢性非特异性炎症,属于炎症性肠炎范畴。临床主要表现为腹痛、腹泻、粘液脓血便等。
诊断内容:临床类型—初发型、慢性复发型、慢性持续型、暴发型
严重程度—轻度、中度、重度
病情分期—活动期、缓解期
病变范围—直肠、左半结肠、广泛结肠
肠外表现和并发症—大出血、穿孔、中毒性巨结肠、癌变等
中医的认识:1.病因:外感时邪、饮食不节(洁)、情志内伤、素体脾肾虚弱等
2.基本病理因素:气滞、湿热、血瘀、痰浊等
3.病位:大肠。涉及脾、肝、肾、肺等脏
4.基本病机:湿热蕴肠,气滞络瘀
5.发病基础:脾虚失健
6.发病诱因:饮食失调,精神所伤
7.虚实变化:活动期——标实为主。湿热蕴肠,气血不调。
缓解期——本虚标实。脾肾虚亏,湿热内蕴。
中医辨证:大肠湿热证—清化湿热,调气行血—芍药汤
脾虚湿蕴证—健脾益气,化湿助运—参苓白术散
肝郁脾虚证—疏肝理气,补脾健运—痛泻要方合四逆散
脾寒肠热证—温中补虚,清热化湿—乌梅丸
脾肾阳虚证—健脾补肾,温阳化湿—理中汤合四神丸
阴血亏虚证—滋阴清肠,养血宁络—生脉散合六君子汤