便秘是指排便次数减少、粪便干结坚硬、排便困难或排不尽感。

便秘也是急性外感热病阳明腑实证的一个主症。《伤寒论》有大量的论述和治疗腑实证的名方。

便秘的流行病学：便秘发生于20%的人群，女性和老年人居多。

郭晓峰、于普林等：北京地区对18—70岁人群进行的随机、分层调查表明，慢性便秘患病率为6.07%，60岁以上人群为7.3-20.3%。随着年龄的增长患病率明显增加，女性患病率明显高于男性。农村人口患病率高于城市人口，文化程度低者更易发生便秘。

便秘的十大危害：影响美容、导致肥胖、产生体臭、饮食无味、神经衰弱、引发痛经、性欲减退、并发疾病（痔疮、肛裂、直肠脱垂和结肠憩室等）、诱发癌症、造成猝死。

便秘的病机：大肠传导功能失常。

热——燥热内结、阴虚内热。

　　 寒——阴寒凝滞、阳虚内寒。

 　 实——热结阳明、气机郁滞、湿邪凝滞。

    虚——气虚、血虚、阴虚、阳虚。

便秘与肠结的鉴别

辨证要点：1.辨排便粪质

                    2.辨寒热虚实

3.辨舌象脉象

证候分类标准：肠道实热证、肠道气滞证、肺脾气虚证、脾肾阳虚证、津亏血少证

便秘的治疗

治疗原则：明确诊断，辨证施治，泻实补虚，通降为用，食药同调。

肠道实热证---清热润肠---麻子仁丸（火麻仁、芍药、杏仁、大黄厚朴、枳实）

肠道气滞证---顺气导滞---六磨汤（沉香、木香、乌药、大黄、槟榔、枳实）

肺脾气虚证---益气润肠---黄芪汤（黄芪、白术、火麻仁、陈皮、枳实、莱菔子、白蜜）

脾肾阳虚证---温润通便---济川煎（当归、牛膝、肉从蓉、升麻、泽泻、枳壳）

津亏血少证---滋阴养血，润肠通便---润肠丸（当归、生地、火麻仁、桃仁、枳壳、肉从蓉）

治疗便秘经验漫谈

1. 辨病辨证辨体辨时相结合

2. 要想疗效好，辨证论治是个宝

3. 塞因塞用治便闭

4. 泻下圣药大黄的应用

5. 白术对大便的双向调节

6. 妙用莱菔子

7. 改变患者生活习惯是治愈便秘的关键