本次主题为“风寒犯肺证”。主讲人：江西中医药大学研究生柳同学。

（一）概念：风寒犯肺证是由于风寒之邪侵入肌表，肺卫失宣所表现的证候。 在现代医学的范围中，本证的表现常见于感冒、上呼吸道感染，急性支气管炎、急性鼻炎等常见呼吸系统疾病。

中医认为本证多见于喘证、咳嗽、感冒鼻塞等病证；以咳嗽、痰液清晰与风寒表证并见为审证要点。

（二）常见病因：本病主要由气候急剧变化或起居不节导致的感受风寒之邪，侵袭肺卫，致使肺气失宣而成。

（三）基本病机：

风寒之邪，侵袭肺卫，肺气被束，失于宣发，气逆则咳嗽。津液不布则聚而生痰，故咳止痰液稀。鼻为肺窍，肺失是宣畅，则鼻窍不利而鼻塞声重，流涕清晰。喉为肺之门户，风寒犯肺，门户不利则喉痒、喷嚏。风寒束表，卫气失宣，肌表失于温煦则恶寒；卫阳被遏则发热，寒邪凝滞经络，经气不利，故头身疼痛。寒性收引，腠理闭塞故无汗。舌苔薄白，脉浮紧，均为风寒之象。

（四）发展与转归：

1、本证病情变化迅速，若及时治疗，一般可快速痊愈；若失治误治，病情则会快速加重。

2、若风寒之邪不解，可郁而化热，内壅于肺，成为邪热壅肺证；此外寒性凝滞，可闭塞肺脏气机，使肺气失宣，久之可发为喘证。

（五）类证鉴别：

1、风寒犯表证

本证常与风寒犯表证鉴别，二者病因相同，临床表现相近，其主要区别在于病位的深浅上，风寒犯表则病位主要在于卫表，而风寒犯肺的病位主要在于肺。在症状上，本证以咳嗽、鼻塞喉痒为主要症状，且可兼有表证；而风寒表证以恶寒发热为主要症状，可伴有咳嗽，但比较轻微。

2、凉燥袭肺证

本证可与凉燥袭肺证鉴别，二者在临床上均有相似之处，但二者的病因不同，凉燥袭肺证以燥邪侵犯为主要原因，具有明显的季节性；燥邪易伤津液，故在临床上以干咳、咽干、唇燥为主要特征。

（六）相关治法：以宣肺祛邪为主

代表方：三拗汤合止嗽散

【组成】：

三拗汤：麻黄、杏仁、甘草；

止嗽散：桔梗、荆芥、紫苑、百部、白前、陈皮、甘草

【用法】：每日2次，水煎服。

【主治】：风寒犯肺证，以咳嗽、痰液清晰，恶风恶寒为主要表现。

【加减治疗】：若兼有痰粘胸闷者，可加半夏、厚朴、茯苓以燥湿化痰，若兼有郁热，可加石膏、桑白皮以解表清里。

【治疗要点】：本证以外邪为主因，治法当以扶正祛邪为主，病位既在于肺，便应宣畅肺气，故总的治疗法则是“宣肺祛邪”。由于肺为脏腑之华盖，位高居于膈上，故用药宜轻扬，使药力直达病所。又因为肺的生理特性，外感咳嗽，大忌敛肺止咳，以防肺气闭阻。