《素问·经脉别论》说:“春秋冬夏，四时阴阳，生病起于过用，此为常也。”“生病起于过用”是《内经》著名的病因学观点，对于中医病因学研究具有普遍的指导意义，尤其对脾胃病的病因病机认识更具重要学术价值。

“过则为灾。”人生活于自然界，外有春夏秋冬、阴阳寒暑的交替和风寒暑湿燥火六气的变化，内有饮食、劳逸、起居及喜怒忧思悲恐惊的情志变化，人体在生命活动的过程中，通过自身的调节机制，产生了一定的适应自然、自我调控的能力，从而维持“阴阳匀平”的生理状态。过用，即过度作用而超出了人体生理限度，扰动脏腑官窍，损伤阴阳气血，因而导致疾病的发生。如一年四季寒暑变更，人体应顺应气候变化起居作息，若违背“虚邪贼风，避之有时”养生之道，肆意触风露宿，冒犯寒暑，外邪入侵，发为外感热病。又如“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”，七情变化是人体七种不同的情志反应，一般不会使人致病，但突然的、强烈的、持久的情志刺激，暴怒、狂喜、大悲、大惊、猝恐、思虑、忧愁等，超过了人体心理承受和调节能力，引起脏腑气血功能紊乱，也会导致疾病发生。饮食是维持人体生命活动的最基本条件，但是饮食过度或饮食偏嗜，又常常成为了重要的致病原因，如《素问·痹论》所说:“饮食自倍，肠胃乃伤。”又如药物使用要适度，《素问·五常政大论》提出:方有大小，有毒无毒，固宜常制矣。大毒治病，十去其六…无伤其正也。”若过度用药，则会损伤正气，偏助脏气，导致阴阳失衡而发生疾病。正如《素问·至真要大论》所说:“气增而久，夭之由也。”

脾胃病是最为常见的内伤疾病,《脾胃论》说:“脾胃内伤，百病由生。”引起脾胃内伤的原因很多,《内经》云:“生病起于过用。”脾胃病多因于“过用”，如饮食失宜、七情失节、劳逸失度等。

(一)饮食失宜

健康饮食应结构合理，五味调和，寒热适中，无所偏嗜，即“平衡饮食”。《内经》云:“饮食不节，而疾生于肠胃。”随着人们生活水平的不断提高，过度饮食和饮食偏嗜成为导致脾胃病的最主要原因。消化系统许多疾病的发生与伤食关系十分密切，如食管炎、食管癌、急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、慢性结肠炎、结肠癌、急性胰腺炎、传染性肝炎、酒精性肝硬化、肝癌、胆囊炎、胆石症等。

1.进食过度

“民以食为天”，饮食是人类生存不可缺少的物质基础，但是饮食失节又是人类最常见的致病因素之一。在过去物质缺乏的时代，饥饿及饮食不洁是最常见的现象，而随着社会的进步，人们生活水平的提高，摄食过量、饮食偏嗜已成为饮食失节的常见现象，营养过剩已经成为一种“过饱”的新形式。如宴席、夜宵，大吃大喝，日日肉饱酒醉，日久必损伤脾胃，不仅会出现消化吸收功能障碍，还可导致水谷精微和能量的转化、输布、化生、贮藏失常，从而膏浊内生，聚湿酿痰，发生一系列代谢性疾病。目前已有2亿中国人体重超标，肥胖症成为很多疾病的发病温床，严重影响着人们的健康。

2.五味偏用

酸、苦、甘、辛、咸是日常食品中的五味，“谨和五味”是中医饮食的又一重要法则。饮食五味化生水谷精气，为人体生理活动的物质基础，然五味太过则亦可成为致病因素，如《素问·生气通天论》说:“阴之气生，本于五味;阴之五宫，伤在五味。”食物五味和调，滋养五脏六腑。但五味偏嗜，则反会伤及脏腑气血。饮食的五味与人体的五脏，各有其亲和性,《素问·至真要大论》说:“夫五味入胃，各归所喜，故酸先人肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾。”如果长期嗜好某种食物，就会造成与之相应的内脏机能偏盛，久之还可损伤其他脏腑，破坏五脏的平衡协调，导致疾病的发生，如《素问·生气通天论》所说:“味过于酸，肝气以津，脾气乃绝;味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑;味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡;味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚;味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。”五味过用，可导致许多疾病的发生，如《灵枢·五味》说:“酸走筋，多食之令人癃;咸走血，多食令人渴;辛走气，多食之令人洞心。”《素问·五脏生成》说:“多食咸，则脉凝泣而变色;多食苦，则皮槁而毛拔;多食辛，则筋急而爪枯;多食酸，则肉胝而唇揭;多食甘，则骨痛而发落。此五味之所伤也。”

(1)味过于酸

酸味食物有开胃消食、生津止渴、滋阴润肺、养血补肝、美容养颜的作用。食醋能促进消化，促进皮肤血液循环。葡萄、草莓、蕃茄、苹果、柠檬、橘子、乌梅、山楂等酸味水果营养丰富，含有大量维生素C，对人体具有很好的保健作用。酸味又可以补充人体胃酸的不足，有健胃开胃作用，改变胃肠道的酸碱环境，有利于营养物质的溶解吸收。但酸味能增加胃酸的分泌，故多吃酸会加重胃及十二指肠溃疡的病情。也有研究表明，过食酸性食物，会改变人体内的酸碱平衡，影响某些生化反应的进行，不利于健康。

(2)味过于咸

咸味食物有软坚、散结、泻下、补益阴血的作用，咸盐在饮食中是不可缺少的，它不仅起调味作用，而且其中的钠、氯离子是维持人体酸碱平衡和调节渗透压的重要物质，但盐不可多食。明代李时珍说:“咸走血，血病毋多盐，多食则脉凝泣而变色。盐之味微辛，辛走肺，咸走肾，喘嗽、水肿、消渴者，盐为大忌。或引痰旺，或泣涩血脉，可助水邪故也。”食盐过多，会引起钠水潴留，血脉瘀滞，增加肾脏和心脏的负担，可使血压升高。调查表明，食盐摄入量大的地区，高血压的发病率也高。所以老年人、高血压、心脏病、肾脏病、水肿病等要限制咸盐的摄入。

(3)味过于甘

甘味食物有补益、和中、缓和痉挛、缓解疼痛的作用。甜食是大多数人都爱吃的食品，甜食中有大量的糖，过量的糖摄人体内会自行转化为脂肪，使人发胖，而肥胖是多种疾病的根基，如高血压、高血脂、动脉硬化、脂肪肝、糖尿病、痛风等。吃糖过多，影响蛋白质、脂肪、矿物质、维生素、纤维素的吸收，会使人发生营养不良和贫血，还会使体内钙质代谢紊乱，导致骨质疏松。甘益脾，但过食甘易伤脾，脾失健运，不能运化水湿，聚湿生痰，湿郁、痰蕴可化热，生成湿热、痰热之证。

(4)味过于苦

苦味食物有清热、泻火、燥湿、降气、解毒的作用。苦味食品以蔬菜和野菜居多，苦味食品能促进食欲、清心健脑、泄热解毒、消炎杀菌、防癌抗癌等，多认为是保健食品，所以吃点苦有益于健康。但“吃苦”不是无所节制，一次食用不宜过量。“苦寒败胃”，过量进食苦寒之品易伤胃败胃，引起恶心、呕吐等不适反应。苦味性多寒凉，长期过食寒凉易伤人的阳气，导致脾胃阳虚，出现食欲不振、脘腹胀满、便溏等症。

(5)味过于辛

辛味食品性多温热，具宣通发散、行气通脉、开胃健中、瘦身减肥之功，能增加食欲，促进消化，促进血液循环和新陈代谢。辛辣食品有辣椒、生姜、大蒜、花椒等，北方人喜爱大蒜，南方人嗜好辣椒，有“不怕辣”“辣不怕”“怕不辣”之称。辣味虽然好吃，但弊害也不少，口里辣、胃里烧、肛门痛，多食辛辣使人上火，易发生咽肿、齿痛、鼻衄、口疮、痤疮、目赤、便秘、痔疮等，也会使胃溃疡、胃糜烂、结肠炎、胆囊炎等病证加重。

综上所述，过食酸、咸、甘、苦、辛五味对人体都是有害的，轻则身体不适，重则损脏折寿，所以我们应该加以足够重视，合理适量食用五味。

3.寒热过用

食物外有生冷热烫之别，内有寒热温凉之性。良好的饮食习惯要求寒热适中，寒热适中包括食物温度冷热和食物性质寒热两个方面。

《灵枢·师传》说:“食饮者，热无灼灼，寒无沧沧。寒温中适，故气将持，乃不致邪僻也。”饮食不能过于热烫，过于灼热的食物，易烫伤口腔、食道和胃肠黏膜。长期反复的烫伤刺激，是导致口腔和食道糜烂溃疡、食管肿瘤的重要病因之一。吃凉食时不能过于寒冷，过于寒冷的食物，易损伤脾胃阳气。大人生吃鱼虾，小孩恣进冰饮，生冷伤脾胃，寒凉损肺肾，可致胃痛、泄泻、痰饮、痹病、虚劳等病证。现代医学认为寒冷食物能抑制消化液的分泌，使胃功能减弱，久而久之可导致食欲下降，消化不良。

药物有寒、热、、凉药性之别，食物也有寒、热、温、凉性质之异。如蔬菜中生姜、辣椒、花椒性热，苦瓜、丝瓜、白菜、芹菜性凉;肉类中鹿肉、狗肉、羊肉性热,鸭、肉等性凉;水果中龙眼、荔枝、橘子性温，梨子、李子、西瓜性凉。《内经》主张“寒温中适”，如《素问，脏气法时论》所说:“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。”强调了平衡饮食。若过分偏嗜寒热食物，也会偏助脏气，导致五脏阴阳失调而发生许多胃肠疾病。如偏嗜辛温燥热之品，则可导致胃肠积热，出现口渴、口臭、牙痛、咽肿、便秘，或酿成痔疮等症。反之，过食寒凉食物，可损伤脾胃,耗损中阳，引起胃痛、纳少、腹泻、肠鸣等病证。

4.烹饪过度

烹饪是指对食物原料进行调配、加工、烹制、调味，使之成为色、香、味、形、质、养兼备的安全无害、利于吸收、益于健康的饭菜食品。当前，随着物质的丰富、生活水平提高，人们不断追求饮食色香味的变更，各种烹调方法争奇斗艳。在追求筵席菜肴多样化的过程中，通过炸、熘、爆、炒、烧等多种技法的展现，难免会使一些菜肴加工过度，造成食物中的营养成分被流失或破坏。如炒菜时油温过高，煎煮时间过长，会破坏蔬菜中的营养物质;使用反复炸过的油，不仅油中的营养物质遭到破坏，还会产生各种有害的聚合物，这些有害物质有损于人体健康。又如过度炙煎炸烤的食品，其性燥热，《素问·阴阳应象大论》说“热伤气”“热伤皮毛”，燥热食物易伤阴、伤肺、伤皮毛，引发咳嗽、鼻衄、便秘、痔疮、痤疮等疾患。这都是烹饪过度所带来的弊端。

5.烟酒过用

酒、茶、烟是人们日常生活中的一部分，适量喝酒和饮茶有益健康。酒多为粮食和果品所酿，富有营养和一定的药用价值。适量饮酒，可宣通血脉，舒筋活络，避风寒，益气力，助消化，有益于健康;用于治病，可消邪气，引药势。若长期过量饮酒，则易损伤肝胆脾胃，聚湿生痰，内生湿热，变生他证。《诸病源候论》专门列有“饮酒中毒候”,《医门法律》也提到:“过饮滾酒，多成膈证。”说明偏嗜饮酒，或饮酒不当均可引起包括肝硬化、食管炎、消化性溃疡及肝癌、食管癌等严重疾病。饮茶有益于身体健康，能提神益思维，解渴除烦躁，消食助消化，舒筋解疲劳，但饮茶过多也有害，茶叶中含有咖啡碱，在体内积累过多，会损伤正常神经功能，造成心脏机能亢进、精神过度兴奋等。所以饮茶不能过多、过浓，傍晚特别是晚间不宜饮茶，以免影响睡眠。吸烟有损于健康，烟雾中含有5000多种有害物质，致癌物质达69种，嗜烟最伤肺心，也伤食管和胃，可引发咳喘、胸痹、肺癌以及胃食管反流、胃炎、胃溃疡等众多疾患。

(二)七情失节

《素问·天元纪大论》曰:“人有五脏化五气，以生喜怒思忧恐。”在正常情况下，七情是人体对外界客观事物和现象所作出的七种不同的情感反应，是人体正常的机能状态，不会使人发病。但突然的、强烈的或持久的不良情志刺激，如暴怒、狂喜、悲哭、大惊、猝恐、思虑、忧愁等，超过了人体心理承受和调节能力，则会导致脏腑气血功能紊乱，可引起诸多疾病的发生。

心主神明，肝主情志，脾胃为气机升降之枢，激烈的情志变化和情绪波动，最易伤及心、肝、脾三脏，而导致脏腑气机失调。气机升降逆乱主要表现在胃肠功能的改变，如发生痛、痞、吐、泻、噎、噫、哕等病证。如《灵枢，举痛论》所言:“怒则气逆，甚则呕血及飧泄，故气上矣。"《三因极一病证方论》所言:“若五脏内动。汩以七情，则气痞结聚于中脘，气与血搏，发为疼痛。”《医学正传，胃脘痛》所说:“胃脘当心而痛……七情九气触于内之所致。”七情内伤，可直接伤及脾胃，也可先伤肝、心，而后影响于脾胃，如肝郁犯胃、心病及胃等。

(三)劳逸失度

正常的劳动有助于气血流通，增强体质，而必要的休息可以消除疲劳，恢复体力和脑力。劳动与休息的合理调节，是人体健康的保证，也是胃肠生理运动的必要条件。但若长时间的过度劳累或过度安逸，都可能成为致病因素而致人发病，许多脾胃疾病发生与劳逸失宜有关。

1.劳力太过

劳力过度，主要是指持久地从事繁重或超负荷的体力劳作，耗气伤筋而积劳成疾。过度劳力一方面导致筋、骨、肉等形体损伤，另一方面耗损精气导致脏气虚少、功能减退。由于脾为气之源，肺为气之主，故劳力太过最易耗伤肺脾之气。如《素问·本病论》所说:“人饮食劳倦即伤脾。”《素问·调经论》所说:“有所劳倦，形气衰少，谷气不盛。”常见症状如纳呆食少、少气懒言、体倦神疲、喘息汗出等。

2.劳神太过

思虑太过，或长期用脑过度也会积劳成疾。由于心藏神，脾主思，血是神志活动的重要物质基础，故用神过度，长思久虑，则易耗伤心血，损伤脾气，以致心神失养，神志不宁而心悸、健忘、失眠、多梦;脾失健运而纳少、腹胀、便溏、消瘦等。

3.安逸太过

“流水不腐，户枢不蠹”。适当的活动能促进气血流畅，帮助胃肠消化，保持脏腑机能旺盛。若长期不从事体力劳动，又不进行体育锻炼，易使人体气血不畅，脾胃功能减弱，以致出现食少、脘痞、腹胀、便秘、精神不振、肢体软弱，或发胖臃肿、动则心悸，气喘及自汗等，或继发其他疾病。

选自《何晓晖论治脾胃病》