1. 衡法的代表药物

半夏与柴胡是衡法的代表药物。半夏和胃，柴胡和肝，大部分以“和”“衡”为主的方剂都是以半夏或柴胡为君药。

（1）半夏

半夏，其味辛性温，生半夏有毒，经生姜、明矾加工炮制后，其毒性可以消除。半夏入脾、胃、肺经，具有和胃止呕、消痞除胀、化痰止咳、软坚散结等功效，应用范围很广。《灵枢·邪客》中说：“饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。”这是用半夏交通阴阳治疗不寐的最早记载。《伤寒论》《金匮要略》中有 40 多个方剂使用了半夏，其中半夏泻心汤为调升降、平寒热、和阴阳、消痞满的调和胃肠代表方。后世半夏方更是不计其数。《本经疏证》说：“半夏主和。”《本草纲目》记述半夏“能散亦能润”，古人认为半夏能降、能散、能燥、能润，更能和，为调和阴阳之要药。脾胃居中焦，为阴阳升降之枢纽。《成方便读》指出半夏“能和胃而通阴阳”；《本草汇言》称半夏“本脾胃中州之剂”。半夏是调和胃气无可替代的良药，在胃病中应用最为广泛。半夏配生姜或干姜和胃止呕，去饮降逆；配陈皮、茯苓燥湿化痰，理气和中；配黄连、黄芩平调寒热，和胃消痞；配厚朴、苏叶、茯苓行气散结，降逆化痰；配枳实、茯苓、竹茹、陈皮理气和胃，清胆安神；配旋覆花、代赭石降逆化痰，和胃止噫；配瓜蒌、薤白宽胸散结，清热化痰；配山楂、神曲、莱菔子消食导滞；配

天麻、白术、茯苓化痰降逆，息风止呕；配麦冬、人参益胃润肺，降逆下气。现代药理研究表明，半夏对消炎痛型、幽门结扎型、慢性醋酸型胃溃疡有显著的预防和治疗作用，对水浸应激性溃疡也有一定的抑制作用，并有减少胃液量、降低游离酸和总酸度、抑制胃蛋白酶活性的作用，对急性损伤有保护和促进黏膜修复作用。半夏能显著增强肠道的输送能力，又可抑制乙酰胆碱、组织胺、氯化钡所引起的肠道收缩。半夏对家兔有促进胆汁分泌的作用。这些药理作用可能是半夏调和胃肠的药理机制。以半夏为主药治疗脾胃病的常用方剂有半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、黄连汤、小半夏汤、二陈汤、半夏厚朴汤、旋覆代赭汤、麦门冬汤、小陷胸汤、温胆汤、连朴饮、藿香正气散、三仁汤、藿朴夏苓汤、保和丸等。我常用的 8 个调胃汤，大都是以半夏为主药。

（2）柴胡

柴胡，味苦性微寒，入肝、胆经。主要功能是和解表里，疏肝解郁，升提阳气等。《本经》曰：“主心腹肠胃结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。”《药品化义》说：“柴胡，性轻清，主升散，味微苦，主疏肝。”《本草经解》说：“柴胡，其主心腹肠胃中结气者，心腹肠胃，五脏六腑也。脏腑共十二经，凡十一脏皆取决于胆，柴胡轻清，升达胆气，胆气条达，则十一脏从之宣化，故心腹肠胃中，凡有结气者，皆能散之也。其主饮食积聚者，盖饮食入胃，散精于肝，肝之疏散，又借少阳胆为生发之主也，柴胡升达胆气，则肝能散精，而饮食积聚自下矣。”自古以来，柴胡是和解少阳、疏泄肝胆、调理脾胃的最重要药物之一。

消化系统疾病的主要病位在肝、胆、胰、胃、小肠、大肠，柴胡是调和这些脏腑常用方剂的主药，如四逆散、柴胡疏肝散、逍遥散、丹栀逍遥散、小柴胡汤、大柴胡汤、血府逐瘀汤等。这些方剂被广泛应用于消化系统各种疾病治疗，故《本草经百种录》称柴胡为“肠胃之药”。现代药理实验研究表明，柴胡除能通过镇静发热中枢而具解热作用外，对消化系统多个器官有良好的调节作用。如能促进肝脏蛋白质合成，有明显的保肝抗炎作用；水浸剂与煎剂均能使犬的总胆汁排出量与胆盐成分增加；柴胡能明显抑制胃酸分泌，使胃蛋白酶活性降低，减少溃疡系数；不同的柴胡提取物对豚鼠离体肠平滑肌具有兴奋、收缩或解痉作用。柴胡还有镇静、镇痛、抗痉挛等中枢抑制作用及抗变态反应作用。柴胡的上述多种药理功能，发挥着对消化系统各种疾病的治疗作用。

2. 衡法的常用药对

《神农本草经》曰：“药有阴阳配合。”药对又叫对药，是医生临床处方时，在中药“四性五味”“七情”理论的指导下两味药物的合理配伍，以发挥更好的治疗效应。中药七情中相须、相使，为两药的协同作用，属于相辅相成药对；相畏、相恶、相反、相杀，为两药的拮抗作用，属相反相成药对。临床中既要应用好相辅相成药对，更要通过学习和实践应用好相反相成药对，因为相反药对更能体现中医阴阳互生、五行制化、气机升降、水火相济、润燥相因等理论特点，更能有助于大病、险病、难病的治疗。

一般认为相畏、相反配伍能增强药物的毒性反应或副作用，属配伍禁忌，但对于某些疾病仍可配用，故并非绝对禁忌，正如古人所说“恶而不恶”“畏而不畏”“相激相成”。如医圣张仲景《金匮要略》中的附子粳米汤中附子与半夏相伍、甘遂半夏汤中甘遂与甘草同用。反佐是相反药对的另一种涵义，是指将两种性能对立的药物配合运用，起到“相反相成”的治疗效果。根据反佐药对的功能又可分成寒热药对、升降药对、散收药对、通补药对、润燥药对等类型。我应用衡法治疗脾胃病时， 广泛地应用反佐药对，在此介绍 23 组我最常用的反佐药对：

（1）半夏－黄芩

为寒热药对。特点是辛开苦降，平调寒热。半夏辛温，散结除痞；黄芩苦寒，泄热消痞。两药寒热并用，为治寒热互结之痞证之要药。《伤寒论》中半夏泻心汤、小柴胡汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤均以半夏配伍黄芩，辛开苦降，平调寒热，调和阴阳，广泛应用于寒热错杂、升降失调的胃肠疾患。

（2）黄芩－生姜

为寒热药对。特点是清散相兼，寒热并调。《本经》谓黄芩与生姜相反，但历代医家应用甚多，如小柴胡汤、生姜泻心汤等。黄芩苦寒，清泄胆胃之热；生姜辛温，发散肺胃之寒。两者相伍，表里同治，寒热并调，散泄兼施，以调和胆胃，治胆胃不和之胃痛烧心、恶心呕吐。

（3）黄连－干姜

为寒热药对。特点是辛苦相伍，寒热同理。黄连味苦性寒以泄热开痞，干姜味辛性热以温中散寒。两药相伍，一寒一热，一升一降，一散一敛，能调中焦寒热，理脾胃升降，达和胃降逆、散结消痞之功。《伤寒论》中半夏泻心汤、甘草泻心汤、生姜泻心汤、黄连汤等和胃消痞之方均是以黄连与干姜相伍。

（4）黄连－吴茱萸

为寒热药对。特点是辛开苦降，平调寒热。苦寒黄连与辛热吴茱萸为伍，此为左金丸，辛开苦降，调治肝胃。黄连既泻肝火，又清胃热，肝火泻则不得横逆犯胃，胃火降则其气自消。但黄连苦寒，收敛气机，郁结难解，佐以辛热疏利之吴茱萸，既能使肝气条达，郁结得开，又能制约黄连之寒，使泻火而无凉遏之弊。左金丸中黄连与吴茱萸用量比例为 6 ∶ 1，主要功效是清泻肝胃之火，但可根据证候寒热轻重来调整两者剂量比例，达平调寒热之功，如黄连量大于吴茱萸名寒左金、吴茱萸大于黄连名温左金、两药剂量相等名平左金。

（5）知母－桂枝

为寒热药对。特点是寒热并治，润燥相济。脾为阴土喜燥恶湿，胃为阳土喜润恶燥，胃病日久，病机错杂，可见兼寒、兼热、兼湿、兼燥，寒与热同在，湿与燥同存。知母味苦性寒质润，能泻胃热，清胃燥；桂枝味辛性温质燥，能散胃寒，祛胃湿。两药相配，相反相成，同理中焦阴阳失调。

（6）大黄－附子

为寒热药对。特点是寒热相配，温通并用。大黄与附子配伍，共为温下代表方温脾汤、大黄附子汤的君药。大黄大苦大寒，泻下通便，攻逐积滞；附子大辛大热，温里散寒，补益脾阳。寒积腹痛，因脾阳不足，寒积中阻所致，若单用攻下，必更伤中阳；纯用温补，则寒积难去。大黄与附子相伍，温通并用，温下以攻逐寒积，常常用于肠梗阻、慢性肠炎、慢性痢疾、尿毒症属寒积者。

（7）木香—黄连

为寒热药对。特点是寒热同理，止泻止痢。木香配黄连，名曰香连丸，是治湿热痢疾之名方。木香味苦性温，气味芳香，能疏肝气，和胃气，理脾气，是宣通上下、畅利三焦气滞之要药。黄连味苦性寒，气薄味厚，能清心火、泻胃热，祛湿热，是泻火解毒、调治胃肠吐泻之圣药。木香辛温，健胃消食，行气止痛，理气止泻；黄连苦寒，清热燥湿，泻火解毒，厚肠止泻。两药配伍，一温散，一寒折，调升降，理寒热，共奏行气化滞、清热燥湿、和胃止呕、理脾厚肠、止痢止泻之效，主治胃肠湿热所致的呕吐、腹泻、痢疾等。

（8）石膏—细辛

为寒热药对。特点是寒热、升降、收散相伍。石膏味辛甘，性大寒，质重气沉，入肺、胃经。入胃经以清热泻火，治胃火亢盛，火炎于上之牙龈肿痛、口渴、烧心等；入肺经以清泄肺热，止咳平喘。细辛味辛，性温热，气浮性烈，入肺、肾经。上行入肺经，散在表之风寒；下行走肾经，祛肾中之阴寒。细辛又有较强的止痛之效，能通络止痛。石膏气味寒凉，清热泻火，善清胃腑之火；细辛性温香窜，发散风寒，善止胃络之痛。两药一寒一热，一升一降，一表一里，一散一敛，共奏清胃泻火、通络止痛之功。我常以石膏与细辛寒热相伍，治热蕴于胃所致的胃脘灼热疼痛，或胃经蕴热上炎所致的口舌生疮、牙痛、牙龈肿痛等。石膏用量 15 ～ 40g，细辛用量 1 ～ 3g。

（9）大黄—升麻

为升降药对。特点是升降伍用，相反相成，凉血止血。大黄为苦寒泻下之圣药，其气味俱厚，走而不守，能荡涤积聚，泻火凉血，清热解毒，逐瘀通经，利胆退黄，被广泛用于胃肠疾病的治疗。升麻为升提阳气之佳品，其体轻升散，能升阳散郁，清热解毒，疏风透疹。大黄以沉降为主，升麻以升散为要，两药配合，升降相兼，相反相成，能增强清热解毒、凉血止血之功效。大黄与升麻相伍，善治出血诸症。治上窍吐血、鼻衄、齿衄者，大黄宜酒炒，以借酒性上升，逐瘀热于下。治下窍便血、尿血、崩漏者，升麻宜炒炭，以增强升清止血之效。

（10）枳壳－升麻

为升降药对。特点是升降相助，调谐脾胃。脾胃纳运相助，升降相因，若脾胃虚弱，中焦失健，则清阳不得上升，浊阴不得下降，常出现脘腹痞满、恶心呕吐、纳呆食少、大便秘结或大便溏泻等症。升麻主升脾之清气，枳壳主降胃之浊气，两药合用则能燮理脾胃之升降，使升中有降，降中有升。补中益气汤以升提脾气为主，若加用枳壳 15 ～ 30g，则升中寓降，疗效可明显提高。济川煎中以枳壳下气宽肠而助通便，佐少量升麻以升清阳，清阳升则浊阴自降，寓意妙哉。

（11）柴胡－枳实

为升降药对。特点散通结合，燮理升降。脾主升清，胃主降浊，为人体气机升降之枢纽；肝气宜升，胆汁宜降，共同调畅脏腑气机之升降。柴胡升散，枳实通降，两药配合，升降相伍，能疏畅肝与胆、脾与胃之气机，以奏升清降浊之效。此组药对，是燮理脾胃、肝胆气机升降的最佳搭配，如四逆汤、柴胡疏肝汤、大柴胡汤等。

（12）柴胡－黄芩

为升降药对。特点是散泄相伍，协调升降。小柴胡汤以柴胡为君，黄芩为臣，疏泄肝胆，和解少阳。柴胡苦平，主疏主散，能疏泄气机之郁，透解少阳之邪；黄芩苦寒，主泄主清，能清泄胆胃之热。两药配对，升降、散泄相伍，达和解少阳、调和胃气之效。此组药对为治疗肝胃不和，胆胃不和之慢性胃炎、慢性胆囊炎、胆汁反流性胃炎、胃食管反流病的必用之品。

（13）桔梗－牛膝

为升降药对。特点是升降相伍，行上走下。桔梗主升，开宣肺气，能载药力上行；牛膝主降，活血祛瘀，能引血瘀下行。血府逐瘀汤以桔梗配牛膝，升降相伍，行上走下，运行气血，从而增强药力，充分发挥活血化瘀之效。

（14）柴胡－白芍

为散收药对。特点是阴阳互用，散收相兼。肝为刚脏，体阴而用阳。肝气郁结，最易乘脾犯胃，致肝脾不和、肝胃不和之证，治当以柴胡疏肝解郁。柴胡能升发阳气，疏肝理气，透邪解郁，但其性升散，有耗阴伤血之弊。白芍味酸性凉，主收主敛，能养血敛阴。柴胡与白芍成对，一散一收，一升一敛，一刚一柔，阴阳互用，以条达肝气，敛阴和阳。所以柴胡伍白芍，是调和肝脾、调和肝胃方剂四逆散、柴胡疏肝汤、逍遥散的主要配伍。

（15）附子—白芍

为散收药对。特点是一收一散，润燥相伍，刚柔相济。附子味辛性大热大燥，入于气分，走而不守，通行十二经脉，既具夺关斩将之气、起死回生之力，又有劫营伤阴之弊。白芍味酸性寒，入于血分，补而不破，善于养血敛阴，具有柔肝、益阴、和营和缓急止痛之功。两药相伍，附子主散、主走，白芍主收、主守，一寒一热，一阴一阳，一燥一润，一气一血，一刚一柔，两者刚柔相济，燮理阴阳，相反相成，以调气血、理虚实、调寒热。张仲景善长附子与白芍配伍，如芍药甘草附子汤、真汤武等。我学习古人之经验，常用附子配白芍治疗寒热虚实错杂的难治性脾胃病，屡屡显效。

（16）桂枝－白芍

为散收药对。特点是散敛结合，刚柔相济。桂枝汤调和营卫，解肌发表，小建中汤温中补虚，和里缓急，两方均是桂枝与白芍配伍为主药。桂枝味辛性温主散，白芍味酸性凉主收。桂枝温阳而祛寒，有助卫阳之力；白芍化阴而缓急，有益营阴之效。两药相伍，辛酸相配，阴阳相助，收散结合，刚柔相济，外能调和营卫，治外感风寒表虚证；内能补虚和里，治脾胃中焦虚寒证。

（17）大黄－茯苓

为通补药对。特点是寓通于补，通补互用。胃肠以通为用，大黄具有通下、导滞、降逆、解毒、化瘀、止血、健胃等多种功效，故在脾胃病治疗中应用十分广泛，但其性猛烈，易致大便泄泻，损伤脾胃。茯苓具有健脾益胃、渗湿止泻之功，辅佐大黄，寓通于补，通补互用，可缓大黄泻下之急，可制大黄伤正之弊，使通便而不猛烈，祛邪而不伤正。

（18）人参－莱菔子

为通补药对。特点是补消兼用，相反相成。人参补气，莱菔子破气，故一般认为服人参不宜同时服食萝卜及莱菔子。临床实践表明，人参或党参与莱菔子同用，补消兼施，不但不会减少人参的补气作用，反而会补而不滞，增强疗效。如《本草新编》所说：“或问萝卜子专解人参，一用萝卜子则人参无益矣，此不知萝卜子而不知人参者也。人参得萝卜子，其功更神，盖人参补气，骤服气必难受，得萝卜子以行其气，则气平而易受。”国医大师朱良春也认为，人参与莱菔子同用无碍。我在运用人参、西洋参、党参时常少佐一些莱菔子，补气与行气兼施，益脾与运脾同用，通补结合，可使其补而不壅。

（19）白术－枳实

为通补药对。特点是消补兼施，健脾消痞。脾气不运，气行不畅，饮食不化，因虚可成痞，因痞可致虚，治当消补兼施。白术补中健脾助运，枳实行气导滞消痞，两药补消结合，脾健则食运，气行则痞除。白术量重于枳实，补重于消，为《脾胃论》之枳术丸；枳实量重于白术，消重于补，为《金匮要略》之枳实汤。李东垣善用白术、枳实对药治脾胃病证，如枳实消痞丸、枳实导滞丸均是以两者为主药。我在枳术丸基础上再加枳壳和苍术，名双枳术丸，运脾消痞之力更强。

（20）半夏－麦冬

为润燥药对。特点是润燥结合，理脾和胃。脾恶湿，半夏味辛性温主燥，有燥湿运脾之功，但有耗伤胃阴之弊；胃恶燥，麦冬味甘性寒主润，有滋润养胃之功，但有滋腻碍脾之嫌。半夏与麦冬同用，辛甘相伍，温凉相配，润燥相济，半夏得麦冬相济则燥而不伤阴，麦冬得半夏相助则润而不腻滞，相反相成，燮理脾胃。

（21）苍术－芦根

为燥润药对。特点是温凉相伍，燥润互制。脾胃湿热，湿邪伤阳，热邪伤阴，胶着难解。苍术燥湿，芦根渗湿，两药均有胜湿之功。苍术辛温性燥，祛湿以运脾；芦根甘寒性润，清热以养胃，一温一凉，一润一燥，一脾一胃，燥润同理，燥湿不伤阴，清热不损阳，以清化湿热，调理脾胃，常用于脾胃湿热之证。苍术用量为 6 ～ 15g，芦根用量为 30 ～ 60g。

（22）苍术—玄参

为润燥药对。特点是润燥相伍，互制互用。苍术味辛苦，性温，入脾、胃经，其辛香发散，苦温燥湿，长于健脾运湿、升阳散郁、祛风明目。玄参味甘咸，性寒，入肺、胃、肾经，其质润多液，甘咸生津，长于清热凉血、滋阴降火、软坚散结、清利咽喉。苍术特点是一个“燥”字，玄参特点是一个“润”字。两药配伍，以玄参之润制苍术之燥，以苍术之温制玄参之腻，一温一凉，一润一燥，相互制约，相互促进，共同调理脾胃之润燥。我常用此药对治疗脾胃失调所致的大便时溏时结，也常用于糖尿病的治疗。

（23）黄芩－葛根

为润燥药对。特点是燥润相济，解表清里。黄芩苦寒能燥湿，以清化湿热为长；葛根甘平能生津，以解表止泻见胜。黄芩性燥主降，葛根性润主升。两者一表一里，一升一降，一润一燥，均有理肠止泻之功，两药相配，表里双解，清热化湿，是治疗湿热痢、湿热泻的要药。以两药为主药的葛根芩连汤，既可解表清里治急性痢疾，又可清利湿热疗慢性肠炎，临床最为常用。

3. 衡法的代表方剂

前贤们创立了许多以“衡”为主治疗脾胃病的著名方剂，如半夏泻心汤、黄连汤、乌梅丸、左金丸、柴胡疏肝汤、丹栀逍遥散、大柴胡汤、小柴胡汤等，在临床被广泛应用于脾胃、肝胆疾病的治疗。我十分推崇《内经》“执和致平”治疗思想，在学习前人治疗经验的基础上，创立了 12首脾胃病“衡法”新方，临床运用效果明显，重复性好。

（1）半夏泻心汤

半夏泻心汤出自《伤寒论》，是以“衡”治疗脾胃病证的最具代表性的经典方剂。本方原治小柴胡汤证误用下剂，损伤中阳，寒热互结而成的心下痞，如《伤寒论》云“但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤”，《金匮要略》也应用该方治疗内伤“呕而肠鸣，心下痞者”。因其组方严谨巧妙，疗效显著，临床被广泛应用。本方用黄连、黄芩之苦寒降泄除其热，半夏、干姜之辛温开结散其寒，人参、甘草、大枣之甘温益气补其虚。全方寒热并治以和其阴阳，苦降辛开以调其升降，补泻兼施以理其虚实，以达寒散热解、逆降痞消、胃和脾安之功。凡邪乘中焦或内伤脾胃，寒热错杂、升降失调、清浊混淆而致的脾胃失司、肠胃不和、脘腹胀痛、呕吐哕噫、烧心嘈杂、肠鸣下利等，均可以此方加减治疗。

以此方为基础，去黄芩加桂枝为黄连汤，治上热下寒，腹痛欲呕之证；重用炙甘草为甘草泻心汤，治胃气虚弱，寒热互结之痞证；干姜减量再加生姜为生姜泻心汤，治水热互结中焦之证。上述四个泻心汤均是辛开苦降，寒热并调，主治寒热虚实夹杂之证，因剂量加减变化，主治各有侧重，辨证精确则能应手而效。实验研究表明，半夏泻心汤对大鼠实验性胃溃疡具有良好的防治作用。通过观察胃溃疡面积、胃液游离酸、总酸度、胃蛋白酶活性等指标，结果表明本方对大鼠幽门结扎型胃溃疡有保护作用，对醋酸性胃溃疡有明显的治疗作用。

（2）小柴胡汤、大柴胡汤

小柴胡汤是和解少阳之方，《伤寒论》中用大量条文叙述小柴胡汤的汤证、加减法、类证和类方。小柴胡汤证的主症有寒热往来、胸胁苦满、默默不欲食、心烦喜呕、口苦咽干等，大部分是胃肠症状，可见小柴胡汤是调和胃肠、肝胆的重要方剂。半夏泻心汤就是本方去柴胡、生姜加黄连、干姜变化而成。我常以此方为基础加减变化治疗胃食管反流病、胆汁反流性胃炎等，疗效肯定。由此可见，小柴胡汤不仅是治伤寒少阳证主方，也是治疗胃肠疾病的常用有效方剂。大量实验研究表明，小柴胡汤可抑制大鼠胃酸分泌，抑制水刺激、阿司匹林等引起的大鼠胃溃疡，能明显抑制牛黄胆酸钠对大鼠胃黏膜的损伤作用。方中柴胡苦平为君，既能透解少阳之邪，又能疏畅肝胆之郁；黄芩苦寒为臣，既能清泄少阳之热，又能清降胃肠之火，两药相伍，使少阳邪热得散，郁滞气结得解，治外感能和解少阳，治内伤能调和木土。半夏、生姜和胃止呕降逆，人参、大枣、甘草益气健脾扶正。诸药合用，和解表里，清透邪热，调畅枢机，祛邪扶正，条达肝胆，调和脾胃，平衡阴阳，则诸症自除。

大柴胡汤系小柴胡汤去人参、甘草，加大黄、枳实、芍药而成，和解为主兼有泻下，即和解少阳，内泻热结，治少阳与阳明合病。全方散泄相伍，表里双解，内外兼顾，《医宗金鉴》称之为“下中之和剂”。大量临床报道，用此方治疗急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆结石、胃十二指肠溃疡穿孔、胆汁反流性胃炎等，疗效确凿。

（3）逍遥散、丹栀逍遥散

逍遥散出自《局方》，丹栀逍遥散是在逍遥散基础上加丹皮、山栀而成。逍遥散与丹栀逍遥散能和调肝、脾、胃、胆、肠等脏腑，故被广泛应用于胃十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃神经官能症、功能性消化不良、肠易激综合征、慢性肝炎、胆囊炎、胆石症等消化系统疾病。消化系统疾患相当部分是功能性疾病或身心性疾病，多由中枢神经、植物神经及胃肠内分泌功能紊乱引起，与精神心理因素密切相关，中医认为多由气机郁结、肝气不舒、肝脾不和、肝胃不和所致，主要病位在肝，所以治疗重点也在肝。

肝为刚脏，主升发喜条达恶抑郁，体阴而用阳，阳常有余而阴常不足。柴胡为逍遥散之君药，性刚燥，能条达肝气，疏解肝郁，以复肝之用，但其升散易劫肝阴。白芍为臣，味酸性凉，性柔润，能敛阴养血，涵养肝气，以养肝之体，又防柴胡升散耗阴伤血之弊。两药散敛相伍，润燥相助，刚柔相济，成为疏肝养肝最佳配对。当归养血和血，携白芍补肝体助肝用；佐少量薄荷、生姜辛散达郁，以助柴胡疏散郁遏之气。木旺则乘土，肝病易传脾，用白术、茯苓、甘草健脾益气，即扶土以抑木，又助营血生化之源。肝郁日久必化热，阴血亏虚亦生热，丹栀逍遥散加山栀泻肝中郁火，加丹皮清血中伏火，全方立法周全，组方严谨，疏肝养肝、清肝凉肝、肝脾同理、气血兼顾，疏中寓养，相反相成。因其功效卓著，被广泛应用于胃肠、肝胆、妇产及精神心理疾病的治疗。

现代实验研究表明，逍遥散具有镇静、镇痛、抗抑郁、保肝和调节胃肠运动的作用。逍遥散对兔胃肠运动有双向调节功能，对处于正常状态的肠平滑肌呈现兴奋作用，对处于肠麻痹的肠平滑肌则可使其逆转，恢复小肠的正常蠕动，而对处于痉挛状态的肠平滑肌具有缓解作用。逍遥散可降低肠易激综合征大鼠内脏高敏感性，其机制可能在于通过下丘脑 - 垂体 - 肾上腺皮质系统轴调节皮质醇的分泌与释放。研究又发现逍遥散可影响小鼠中枢 5- 羟色胺、去甲肾上腺素的含量及多巴胺系统，提示逍遥散可能通过调节中枢单胺类神经递质而改善临床症状。

（4）乌梅丸

乌梅丸为《伤寒论》治疗寒热错杂之厥阴病主方，又治疗蛔厥证，临床也用于寒热错杂之肠炎下利。本方寒凉温热四性并存，酸苦辛甘四味合用，阴阳气血同理，祛邪扶正相兼，是以“衡”为法的代表之方。方中乌梅味酸性平主收敛，蜀椒、细辛、干姜味辛性温主发散，黄连、黄柏味苦性大寒主泄热，附子、桂枝味辛性大热主祛寒，人参、当归、蜂蜜味甘补益气血主扶正，全方寒热并用，散敛同施，邪正兼顾，气血同理，共奏温中清热、祛邪安正之功。慢性肠炎和慢性痢疾，多为病程日久，邪恋正虚，湿热滞留，寒热交错，因酸能敛肠止泻，苦能清热燥湿，辛能祛寒温中，甘能补虚扶正，乌梅丸正合病机，故用于寒热虚实夹杂之久利者，每获良效。又因酸能安蛔，辛能伏蛔，苦能下蛔，故本方又为治疗蛔厥证的代表方。

临床报道应用乌梅丸治疗寒热错杂、虚实夹杂的顽固性溃疡性结肠炎、慢性胃炎、反流性食管炎，往往可获得出乎意料的疗效。实验研究表明，乌梅丸具有抗溃疡性结肠炎作用，以二硝基氯苯免疫加醋酸局部灌肠法建立溃疡性结肠炎大鼠模型，该模型病理切片及超微病理结构观察显示，经乌梅丸治疗后溃疡性结肠炎病变结肠黏膜明显修复好转，其改善程度优于柳氮磺胺吡啶，乌梅丸通过上调抗炎细胞因子，下调促抗炎细胞因子达到抑制肠道炎症的作用。

（5）和中调胃汤

和中调胃汤是我自创的经验方，是治疗慢性胃肠疾病应用最多的衡法代表方。此方由半夏、黄连、干姜、党参、黄芩、白术、茯苓、白芍、丹参、枳壳、吴茱萸、蒲公英、海螵蛸、莱菔子等 14 味药物组成，有和胃健脾、平调中焦之功效。主治慢性胃炎、胃十二指肠溃疡属寒热虚实夹杂者。症见胃脘疼痛，饥时嘈杂，食后脘胀，烧心，嗳气、吐酸，纳少或易饥，大便不调，舌苔白或黄，脉细弦或缓。本方由经方半夏泻心汤和四君子汤、戊己丸等方化裁组成。其中半夏泻心汤（半夏、干姜、黄连、黄芩）辛开苦降，平调寒热；戊己丸（黄连、吴茱萸、白芍）疏肝和脾，清热降逆；四君子汤（党参、白术、茯苓）健脾益胃运湿；再加枳壳、莱菔子理气化滞，丹参理血活血，蒲公英清热健胃，海螵蛸制酸护胃。本方以“衡”为法，寒热并用，通补兼施，气血同调，湿食同理，平调中焦脾胃阴阳、气血、寒热、虚实、升降、润燥。

我以“衡”为主法创立了一系列的脾胃病治疗经验方，如温中调胃汤、清中调胃汤、润中调胃汤、清化调胃汤、疏肝调胃汤、降逆调胃汤、逐瘀调胃汤、健脾益营汤、健脾清化汤、健脾息风汤、健脾止泻汤等，被广泛应用于常见脾胃病的治疗中，若辨证精准，疗效确切。我的徒弟和学生应用这些方剂治疗脾胃病，也取得良好的疗效，故重复性好。