陈某，女，50岁，江西南昌人。

初诊，2019年5月9日。

主诉：右上腹疼痛1周。

病史：结肠癌伴肝脏转移，结肠手术后3年余。在何师处服用中药调治近三年，病情稳定。一周前出现右上腹部剧烈疼痛、呕吐、目黄。2019年5月4日于南昌大学第一附属医院行腹部彩超示：脂肪肝、胆囊结石并胆囊炎，结石大小约6*8mm。次日再行腹部CT示：胆管结石，急性胰腺炎（轻度）。立即住院行ERCP治疗，取石失败，要求进行腹腔镜手术治疗。患者拒绝手术，强烈要求中医治疗。

刻下：右上腹阵发性疼痛，面色稍黄，目黄，精神欠佳，食欲欠佳，恶心欲吐。大便欠畅，较少矢气。睡眠不佳。舌质淡红，苔黄腻。脉细稍弦。

诊断：中医诊为腹痛病；西医诊为胆囊结石并胆囊炎，急性胰腺炎，结肠癌术后转移。

辨证：湿热蕴胆，阳气失疏。

治法：清热化湿，升阳降阴，利胆排石。

选方：疏胆泄热化积汤化裁。

用药：柴胡10g，姜半夏10g，黄芩10g，白芍20g，枳实15g，大黄5g（后下），虎杖15g，郁金15g，蒲公英20g，金钱草30g，鸡内金10g，生甘草6g，太子参15g。3剂。

西药：654-2消旋山莨菪碱片，一日三次，一次一片。

医嘱：清淡饮食，禁油腻，静养休息，放松紧张的心情。

二诊，6月13日：服药3剂，即腹痛消失，目黄见退。5月15日于南大一附院行胆囊无痛大EUS检查示：胆总管轻度扩张。现已无胆管结石，胆总管轻度扩张，胰腺正常，血生化检查正常。胃无不适，大便粘滞不畅，一日1-2次。舌质淡红，苔薄黄稍腻。脉细略弦。中病即止，故复以经验方扶正抑癌汤加减，以清热利湿，扶正抗癌。

处方：黄芪20g，白术10g，太子参10g，山药10g，当归10g，鸡内金10g，黄精10g，绞股蓝20g，灵芝10g，枳实20g，半枝莲20g，白花蛇舌草20g，龙葵10g，白英10g，金钱草20g。21剂。

三诊，7月1日：已无明显不适症状，食纳较少，大便调。舌质淡红，苔薄黄；脉沉细。继续服扶正抑癌汤治疗。随访半年，胆病无复发，肿瘤稳定，无不适症状。

  按语：患者服药3剂，花费98元，胆囊结石和急性胰腺炎即被完全治愈，避免了大手术的痛苦和经济损失，这是一个中医治急症重症的典型案例。首先该患者为一个结肠癌伴肝脏转移术后3年多的患者，3年来一直在何师门诊予中药调理，病情稳定，生活质量良好。期间出现胆结石引起轻度胰腺炎，情况危急，而住院治疗。患者于医院行无痛取石失败后需要有创手术取石，患者不愿意手术，强烈要求中医治疗，故又求治于何师。何师谨循“顺而已”治疗思想，顺循胆“阳升阴降”之生理特性，以经验方疏胆泄热化积汤化裁，“升阳降阴”以治胆病。方中柴、郁疏肝利胆，升发疏散肝胆之气；黄芩、蒲公英、大黄、虎杖、金钱草、鸡内金等清热利湿、利胆排石、通腑降浊；芍药、甘草缓急止痛；半夏消痞散结兼以和胃；另加太子参健脾扶正。阳化气，阴成形，湿热蕴结于胆，日久而成有形之结石，故治疗上最宜升发胆阳之气，以促进胆汁排泄运行，防止湿、热、痰等郁积而发结石、黄疸等疾病；同时以清利之药通腑降浊，升降合用，以顺胆腑之生理特性，故能取效甚佳。

何教授讲到：654-2消旋山莨菪碱片，为乙酰胆碱的拮抗药，能够阻断M胆碱受体的作用，作用和阿托品相似，具有松弛平滑肌的作用，所以能松弛oddi括约肌，加上中药利胆的作用，使胆囊收缩，将结石排出，中医为主，西医为辅，在治法上中西医有机结合。此病例也向我们说明了肿瘤是可以治愈的，体现三保三抗一弘扬的治疗思想，也说明了中医可以治疗急腹症，急腹症的治疗采用中西医结合治疗效果往往更佳。

《内经》指出“夫惟顺而已矣”是治病之道，任何客观事物发展皆有其自身规律，处理解决问题必须顺从这种规律，故无论是治理国家还是治疗疾病，都要遵循此理。所以在治疗疾病时我们要考虑顺应脏腑的生理特性，如胆的生理特性为阳升阴降，胆气主升，胆为阳中之少阳，主少阳春升之气，胆汁主降，胆汁不降则易导致胆汁反流性胃炎；肝的生理特性为喜条达而恶抑郁，主升发，体阴而用阳；肺的生理特性为主宣发肃降，肝气主升，肺气主降，为全身气机调畅最重要的环节；肾的生理特性为主封藏，固摄精气；脾的生理特性为以升为健，且脾为湿土，喜燥恶湿；胃的生理特性为以降为和，且胃为燥土，喜润恶燥。在临床上，同样要根据病位、病势的不同，根据药物升降浮沉的特性来选药，在临床上我们常用的一些主升的药物有柴胡、升麻、葛根、桔梗、防风、荆芥、羌活、荷梗、荷叶等，主降的药物有黄芩、大黄、枳实、金钱草、蒲公英等。最后，对于癌症患者，功效峻猛的药慎用，因为容易伤及正气，肿瘤的发生是正不胜邪，癌毒内积的结果，所以治疗肿瘤务必以正气为本，保护和扶助病人的生生之气，正存则邪怯，正胜则邪退。