丁某，男，45岁，干部，江西抚州人，初诊：2008年3月26日。

主诉：低热8天。

病史：9天前因下乡检查工作时突然变天，气温骤降，淋雨受凉，继而发热39℃，住抚州市人民医院干部病房治疗，应用抗生素和退热药后，虽体温下降，但低热不尽，周身酸痛。进行各项检查无明显异常。又请中医会诊治疗，曾用荆防败毒饮等效果不显，低热已8天不退。

初诊：体温腋表37.7℃，无汗，肢体困乏，关节酸楚，头重，背脊冷，脘腹胀闷，口淡粘，不思饮食，大便溏薄，黏滞不畅，一日2—3次。诊见面色晦黄，舌质淡，苔白厚腻，脉濡稍缓。辨证为寒湿束表，脾胃湿困。治疗当散寒解表，芳香化湿，宣畅气机。以藿朴夏苓汤、三仁汤化裁治疗。

处方：藿香15克，厚朴12克，法半夏10克，茯苓克，杏仁10克、白蔻仁5克，薏苡仁15克，通草5克，淡豆豉10克，神曲12克。3剂。

复诊：患者服药一剂后，有微微汗出，自觉身体困重减轻，脘腹胀有减。二剂后体温下降至37.3℃（腋），纳食增加，精神好转。三剂后体温36.7℃。全身困重已除，进食明显增加，出院回家。诊时见面色转佳。舌苔白稍腻，脉细微滑。仍以上方加陈皮6克，谷麦芽各12克，以健脾开胃。进4剂以巩固疗效。一周后随访已完全康复。

体会：六气的变化具有一定的规律和限度，当气候变化异常，过于急骤（如暴冷暴热），如人体正气不足，抵抗力下降时，机体不能与之相适应，则可导致疾病的发生。此正值春季，风气当令，春季多风病，此为常；但天气突变，阴雨绵绵，寒盛湿重，此为变。本例患者下乡碰上天气突变，气温骤降，淋雨爱凉，正气不足，寒邪湿邪乘虚而入，寒束肌表，湿困脾胃，卫阳不得疏畅，腠理失于宣达，中焦阳气被困，胃纳脾运失司，故发热、背冷、头重、身困、纳呆、口粘、便溏、舌苔白腻、脉濡缓等，此皆属寒湿为患。西医治病不讲气候，前医仅限于疏风散寒，故均未取效。在诊疗过程中，既要看到了常，即春季主气风，又看到了变，即非时之气湿与寒。采用藿朴夏苓汤、三仁汤化疏风散寒解表，化湿宣气运脾。方药契合病机，故能药到病除。