热因热用，即用热性药物治疗假热症状的病证，适用于真寒假热证。临床上常见的真寒假热证有二类，一是肾阳虚极，不能潜藏而反浮越，以致虚阳亢奋，而出现格阳于外的“戴阳证”，多采用四逆汤、参附汤、参附龙牡汤等回阳救逆，引火归元。二是脾胃虚甚，清阳之气下流，占位而迫使相火离位外越，引起虚阳亢奋，而发生脾虚发热的“阴火证”，多用补中益气汤以甘温除热。在难治性脾胃病中时常可见到阴火证，其假热之象有发热、自觉身热、面部烘热、烦热、四肢发热、胃部灼热、口疮、牙痛、口渴等，但同时又存在一派脾胃虚寒之象，如神疲体弱、面黄肌瘦、四肢无力、纳呆食少、脘腹胀满、喜温喜按、大便溏薄、完谷不化、肛门下坠、舌胖色淡，脉无胃气等。阴火证常常是真寒与假热夹杂，只要四诊合参，仔细辨别就能去伪存真。热因热用，就是用温热之药治疗假热之证候，从表面看是以热治热，但从病因病机来讲，仍属于以热治寒。

病例1：温中健脾疗口疮

李某，男，30岁，外科医生，江西抚州市人。1992年9月27日初诊。

主诉：口腔粘膜溃烂1周。

治疗经过：因连日手术过度疲劳，1周前开始整个口腔黏膜溃烂，灼热疼痛，口腔科诊断为“急性口腔炎”，采用多种西医治疗方法未效，又服导赤散之类中药，症状有增无减。诊时上腭剧痛如灼，语言及进食困难，日不能食，夜不能眠，痛苦难忍。望口腔上腭及两峡粘膜糜烂成片，覆盖黄色膜状物。舌质偏红、苔黄根腻，一派热盛之象。但仔细询问观察病况，患者有慢性胃病史，常常胃脘隐痛，喜热饮，大便溏薄，1日2～3次，怕冷肢凉，面色淡白，脉沉细而缓。四诊合参，细究病机，乃为脾胃虚弱，中阳不足，阴火内生，上炎于口，上热中寒，上热是假，中寒是真。“从者反治”，热因热用，治拟温中健脾，寒热并治，用理中汤加味。处方：党参12克，干姜6克，白术10克，炙甘草5克，法半夏10克，肉桂3克，黄连4克，栀子10克，薏苡仁20克，藿香10克。服药2剂后，口腔疼痛大减，粘膜溃烂大部分已愈，可以进食与睡眠，胃脘痛已止，大便亦转实。守方去栀子，加陈皮6g，再服2剂，口疮痊愈，饮食如常。嘱服成药香砂六君子丸善后，以固其本。

体会：急性口腔炎，多为热症，常规为西医抗炎，中医清热，但本案则不能获效。整体观念和辨证论治是中医学两大特点，综合四诊全面分析，患者上热为假，中寒为真，顺从疾病假象而治，以热治热，温中健脾，引火归原，两剂病解，四剂病愈，可谓药到病除。要想疗效好，辨证论治是个宝，治病求本，是本案获取神效的关键。

病例2：甘温除热治烧心

许某，男，37岁，公司职工，江西南昌市人。2010年月12月1日初诊。

主诉：周身烘热伴烧心、汗出1年余。

治疗经过：患者素体虚弱，近十年以来大便多为溏薄，次数较多。1年来身体更加虚弱，周身烘热时作，发时伴胃部灼热、手足心热及汗出，运动及房事后烘热必发。神疲乏力，纳少，失眠、左耳鸣响。诊见面色苍白，身体消瘦，手心汗出如流，舌质暗淡，苔黄稍腻，脉浮大重按则无力。综合望闻问切，患者表现上在外的热象为假，而全身的虚寒之象为真。其病理机制是脾胃虚弱，中阳亏衰，虚阳亢越，阴火外扰。治宜热因热用，甘温除热，补中益气汤主之。处方：黄芪20克，党参15克，炒白术15克，当归10克，柴胡6克，升麻5克，茯苓30克，薏苡仁30克，葛根15克，五味子10克，黄连2克，蒲公英15克，芦根20克。服药7剂后，胃部灼热、周身烘热明显减轻，大便转实，精神好转，但手足出汗仍多，耳鸣作响，夜不安眠，舌苔黄腻见退。守方去柴胡，加白芍12克、山茱萸10克，酸枣仁15克，7剂。三诊时，烘热、灼热、手足心热基本消除，手汗、耳鸣及失眠均有缓解，大便成形，舌苔薄黄，脉缓稍滑。仍以前方加减变化治疗1月，症状基本消失，纳食、大便、睡眠趋于正常，体力增加。

体会：李东垣《兰室秘藏》说：“气衰则火旺，火旺则乘其脾土，脾主四肢，故……表热自汗，心烦不安。”本患者因于脾胃素虚，中气亏损，元气虚弱，阴火上乘，扰乱卫表，故烘热、烧心，手足心热、烦热、汗出、耳鸣等。《内经》云“阳气者，烦劳则张”，故患者运动及房劳后症状加重。采用反治之法，以甘温除虚热，以苦寒清湿热，以甘平健脾胃，以酸涩固卫表，标本兼治，获得佳效。