通因通用，指用具有通利作用的药物治疗具有通泻症状的实证。胃肠的生理特性是“以通为用”，治疗方法多“以通为补”。肠胃病常常因湿热疫毒蕴滞，或食滞不化壅塞，或热结肠腑旁流，导致大便泄泻不止的真实假虚之象，治疗当明辨真假，以通治通。例如食积胃肠之腹泻腹胀，治以消导化滞泻下法；湿热蕴滞之痢疾下利，用清热解毒通利法；热结旁流之腹痛腹泻，用峻下热结之法。

病例9：泻下通腑愈暴痢

陈某，女，54岁，农民，江西东乡人，1979年1月6日初诊。

主诉：大便脓血里急后重3天。

治疗经过：3天前因饮食不节，下痢骤起，大便脓血，量少秽臭，下腹阵痛，里急后重。乡卫生院用土霉素、氯霉素等药治疗不效，又服白头翁、铁苋、马齿苋等草药也未见效果。刻下大便1日达30余次，频繁临厕，直至蹲在马桶不起，痛苦难忍。舌质红、苔黄腻，脉滑数，按腹部坚满拒按。此为秽浊湿热之邪，壅滞肠中，气血凝滞，传导失司，腑气不利，热结旁流。治不宜塞，宜通因通用，泻下通腑，荡涤污浊。处方：生大黄10克（后下），厚朴10克，枳实10克，白头翁30克，黄柏10克，木香6克，黄连须10克，二剂。服药2个半小时后，解水样大便2次，量多秽臭难闻，泻后腹痛、里急后重顿减，大便次数明显减少。服第2剂后，大便已趋正常，纳食增进，诸症皆除。

体会：湿热疫毒壅滞大肠，致气血瘀滞，肉腐血败，故下痢脓血。患者下利频频，里急后重，腹满拒按，属阳明腑实，热结旁流，故以大黄为君，配以清热、行气、凉血之剂，“通因通用”，泻热导滞除积，使积滞除，疫毒去，则下痢脓血止，里急后重除。

病例2：行气导滞疗食泻

张某，男，23岁，大学生，江西金溪人，2005年6月20日初诊。

主诉：腹痛腹泻1天。

治疗经过：因前天端午节进食粽子、茶蛋、油团等食品过多，又洗澡着凉，夜晚10点起腹痛腹泻始作，脘腹胀满疼痛，频繁临厕。昨夜自服藿香正气水、消食片等无效。今日腹泻仍作，大便不畅，臭如败卵，泻后痛减，伴肠鸣矢气，嗳腐酸臭，不思饮食，口苦口臭，舌苔浊腻色黄，脉滑稍数，触脘腹疼痛拒按。症属宿食内停，阻滞肠胃，浊气不降，气机壅塞。治宜通因通用，以枳实导滞丸因势利导。处方：大黄8g（后下），枳实12g，白术12g，茯苓15g，黄连5g，蒲公英15g，神曲12g，谷芽15g，麦芽15g，莱菔子20g。二剂。服药后矢气频频，连续2次解出大量秽臭之粪，顿感脘腹舒适，嗳气减少，大便次数随之减少。二剂后诸症消失，饮食如常。

体会：粽子、茶蛋、油团等其性腻滞，多食则停于肠胃不化，滞而成积。宿食上碍于胃，下阻于肠，化热生湿，湿热下迫，故脘腹胀满，嗳腐酸臭，大便泄泻，臭如败卵，口苦口臭等。本患者为食积之重症，仅消食轻剂不能效，“六腑以通为用”，非大黄、枳实之属不能去胃肠之滞，方中大黄、枳实攻积导滞，莱菔子、神曲、谷麦芽消食化积，白术、茯苓健脾助运，黄连、蒲公英清泄肠热。诸药达“通因通用”之效，药到病除。